Симптомы · 8 минут
Красный глаз: как понять, когда нужна срочная помощь
«Красный глаз» — не диагноз, а внешний признак множества состояний: от сухости и аллергии до воспаления роговицы, увеита или острого приступа глаукомы. Оценивать опасность нужно не по яркости покраснения, а по сочетанию симптомов, обстоятельствам их появления и результатам осмотра.
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.
Почему глаз краснеет
Белая часть глаза покрыта тонкой прозрачной оболочкой — конъюнктивой. При раздражении или воспалении её сосуды расширяются и становятся заметнее. Источник проблемы при этом может находиться не только в конъюнктиве, но и в роговице, радужке, склере, веках или других структурах глаза.
По фотографии или одному описанию покраснения надёжно определить причину нельзя. Даже похожие внешне состояния требуют разного лечения: например, аллергический конъюнктивит, инфекция роговицы и передний увеит лечатся принципиально по-разному.
Когда причина чаще бывает поверхностной
Зуд обоих глаз, слезотечение и связь с аллергеном чаще сопровождают аллергическую реакцию. Жжение, ощущение песка и покраснение, усиливающееся при зрительной нагрузке или к вечеру, могут встречаться при нарушении слёзной плёнки. Слизистое или гнойное отделяемое и склеивание век бывают при конъюнктивите.
Эти ориентиры не заменяют осмотр. Выраженное отделяемое не доказывает бактериальную природу, а отсутствие гноя не исключает серьёзного воспаления. Если симптомы нарастают, сохраняются несколько дней или диагноз вызывает сомнения, следует обратиться к специалисту.
Какие признаки говорят о возможной опасности
Срочной оценки требуют снижение или затуманивание зрения, заметная боль, светобоязнь, невозможность открыть глаз, выраженное ощущение инородного тела, различие размеров зрачков, а также сильная головная боль, тошнота или радужные круги вокруг источников света.
Настораживает и преимущественное покраснение вокруг роговицы — прозрачного «окна» перед радужкой. Самостоятельно оценить характер сосудистого рисунка трудно, поэтому сочетание красноты с болью, светобоязнью или ухудшением зрения — основание для осмотра в тот же день.
Роговица и сосудистая оболочка
Кератит — воспаление роговицы. Он может быть инфекционным или неинфекционным и часто сопровождается болью, светобоязнью, слезотечением, снижением зрения и ощущением инородного тела. Некоторые инфекции способны быстро повредить прозрачность роговицы, поэтому откладывать диагностику опасно.
При переднем увеите воспаление затрагивает радужку и расположенные рядом ткани. Возможны глубокая боль, светобоязнь, затуманивание зрения и покраснение. Отличить эти заболевания от конъюнктивита без исследования на щелевой лампе невозможно.
Почему контактные линзы меняют срочность
Контактная линза соприкасается с роговицей и при нарушении режима ношения или гигиены повышает риск микробного кератита. Особенно значимы сон в линзах, контакт с водой, превышение срока замены и использование загрязнённого контейнера или раствора.
Если глаз покраснел, заболел, стал чувствителен к свету или начал хуже видеть, линзу нужно снять и не надевать снова до осмотра. Красный болезненный глаз у пользователя контактных линз следует показать офтальмологу срочно, даже если симптомы появились недавно.
Травма и химическое вещество
После удара, попадания металлической частицы, стекла или другого предмета нельзя пытаться извлечь глубоко застрявший объект, давить на глаз или тереть его. Изменение зрения, сильная боль, кровь, неправильная форма зрачка и травма летящим с большой скоростью предметом требуют неотложной помощи.
При попадании бытовой химии, щёлочи или кислоты промывание важнее поиска конкретного лекарства. Глаз нужно немедленно промывать большим количеством чистой прохладной воды не менее 20 минут, удерживая веки открытыми, и одновременно организовать обращение за неотложной помощью. Нельзя пытаться нейтрализовать вещество другой химической жидкостью; упаковку средства желательно взять с собой.
Чего не следует делать самостоятельно
Не используйте капли, оставшиеся после прежнего заболевания или назначенные другому человеку. Особенно опасно без осмотра применять препараты с глюкокортикостероидами: при некоторых инфекциях они могут ухудшить течение болезни и затруднить диагностику. Антибиотик также нужен не при любой красноте.
Не закапывайте местные анестетики для домашнего обезболивания, не закрывайте болезненный глаз плотной повязкой и не пытайтесь постоянно устранять красноту сосудосуживающими средствами. До выяснения причины не носите контактные линзы, не трите глаз и тщательно мойте руки.
Что проверяет офтальмолог
Осмотр начинается с уточнения обстоятельств: когда возникли симптомы, пострадал один или оба глаза, есть ли боль, светобоязнь, отделяемое, травма, контактные линзы или недавно начатые препараты. Затем проверяют остроту зрения, реакцию зрачков и состояние глаза с увеличением.
Щелевая лампа позволяет рассмотреть роговицу, переднюю камеру и другие структуры. Для поиска повреждения поверхности может использоваться диагностический краситель, а по показаниям измеряют внутриглазное давление, выворачивают веко, берут материал для исследования или расширяют зрачок.
Как определить срочность обращения
Немедленная помощь нужна при химическом ожоге, проникающей или высокоскоростной травме, внезапном значительном ухудшении зрения, сильной боли с тошнотой или головной болью. Не ждите планового приёма и не садитесь за руль самостоятельно.
Осмотр в тот же день необходим при красном глазе с болью, светобоязнью или снижением зрения, а также при таких симптомах у пользователя контактных линз. Изолированные зуд, умеренное жжение или отделяемое без боли и ухудшения зрения чаще не являются экстренной ситуацией, но при усилении симптомов или отсутствии улучшения также требуют очной оценки.
Остались вопросы?
Запишитесь на консультацию — разберём вашу ситуацию и определим дальнейшие шаги.
Записаться на приём →