Пресбиопия · 8 минут
Возрастная дальнозоркость, или пресбиопия: почему после 40 лет стало трудно читать
После 40–45 лет многие замечают, что текст на телефоне хочется отодвинуть, мелкие буквы хуже видны вечером, а после чтения быстрее устают глаза. Обычно это проявления пресбиопии — естественного возрастного уменьшения способности глаза фокусироваться на близком расстоянии. Разберёмся, что именно меняется, почему длины руки со временем перестаёт хватать и какие способы коррекции действительно помогают.
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.
Что такое пресбиопия
Пресбиопия — возрастное снижение аккомодации, то есть способности глаза переводить фокус с далёких предметов на близкие. Её нередко называют возрастной дальнозоркостью, однако это название условно: пресбиопия возникает не из-за того, что глаз становится короче, а из-за изменений системы фокусировки внутри глаза.
Процесс начинается задолго до появления жалоб и постепенно затрагивает практически каждого человека. Первые бытовые трудности чаще становятся заметны после 40 лет, но точный возраст зависит от исходной рефракции, зрительной нагрузки, освещения и привычного рабочего расстояния.
Как глаз фокусируется вблизи
Когда человек смотрит вдаль, оптическая система глаза находится в относительно расслабленном состоянии. Для чтения или работы с телефоном ресничная мышца изменяет натяжение связок хрусталика, и тот увеличивает свою преломляющую силу. Благодаря этому изображение близкого предмета снова фокусируется на сетчатке.
С возрастом хрусталик становится более плотным и менее податливым, меняются и другие структуры, участвующие в аккомодации. Запаса фокусировки постепенно перестаёт хватать для привычной дистанции. Поэтому человек отодвигает текст: чем дальше расположен предмет, тем меньше дополнительной оптической силы требуется глазу.
Как проявляется пресбиопия
Самый характерный признак — мелкий текст расплывается на обычном расстоянии, но становится чётче, если отодвинуть книгу или телефон. Для чтения требуется более яркий свет, а вечером трудности выражены сильнее. Может понадобиться увеличить шрифт или снять очки для дали, если у человека есть небольшая близорукость.
Длительная работа вблизи иногда сопровождается тяжестью вокруг глаз, желанием потереть веки, головной болью или временным затуманиванием при переводе взгляда вдаль. Эти ощущения связаны не с повреждением глаза от чтения, а с тем, что оставшийся ресурс аккомодации используется почти полностью.
Пресбиопия, гиперметропия и катаракта — не одно и то же
При гиперметропии оптическая сила глаза недостаточна по отношению к его длине. Она может существовать с детства, хотя в молодости частично компенсируется аккомодацией. Когда её запас уменьшается, людям с гиперметропией коррекция для чтения нередко требуется раньше. При миопии без очков близкое расстояние некоторое время может оставаться удобным, но сама пресбиопия всё равно развивается.
Катаракта — помутнение хрусталика, а не потеря его способности менять фокус. Она может снижать зрение и вдаль, и вблизи, уменьшать контрастность, вызывать ослепление от света или частую смену очков. Пресбиопия и катаракта могут существовать одновременно, поэтому ухудшение зрения после 40 лет не следует автоматически объяснять только возрастом.
Зачем нужно обследование
Пресбиопию выявляют при проверке зрения вдаль и вблизи и подборе дополнительной оптической силы для рабочего расстояния. Важно оценить каждый глаз отдельно, уточнить наличие миопии, гиперметропии и астигматизма, а также понять, на какой дистанции человек читает, работает за компьютером или выполняет точную ручную работу.
Полноценный офтальмологический осмотр позволяет одновременно проверить внутриглазное давление, прозрачность хрусталика, состояние сетчатки и зрительного нерва. Это особенно важно после 40 лет, когда возрастает вероятность заболеваний, которые долго могут не вызывать заметных жалоб.
Какие очки подходят для работы вблизи
Самый простой вариант — отдельные очки для чтения. Их рассчитывают не только по возрасту, но и по исходной рефракции и нужному расстоянию. Очки для телефона на 35–40 сантиметрах и для монитора, расположенного дальше, могут иметь разную оптическую силу.
Готовые очки из магазина имеют одинаковые линзы для обоих глаз и обычно не исправляют астигматизм. Они могут быть приемлемы как запасной вариант, если потребность обоих глаз действительно похожа, но при разной рефракции, дискомфорте или головной боли лучше подобрать очки индивидуально. Использование правильно подобранных очков не делает глаза ленивыми и не ускоряет пресбиопию.
Если нужны разные расстояния
Бифокальные линзы объединяют зоны для дали и близи с заметной границей. Прогрессивные линзы обеспечивают более плавный переход между дистанциями, но требуют точной разметки, правильной посадки оправы и периода адаптации. Для офиса существуют линзы с расширенной зоной ближнего и среднего расстояния: за компьютером они часто удобнее, но не предназначены для полноценного зрения вдаль.
Контактная коррекция может быть мультифокальной или построенной по принципу моновидения, когда один глаз преимущественно используется для дали, а другой — для близи. Такой компромисс подходит не всем: могут уменьшаться контрастность и точность оценки глубины, поэтому сначала оценивают переносимость пробной коррекции.
Можно ли обойтись без очков
Существуют хирургические и оптические способы уменьшить зависимость от очков, но большинство из них компенсирует потерю аккомодации, а не возвращает хрусталику молодую эластичность. Возможны различные варианты коррекции роговицы, моновидение и имплантация линз с несколькими оптическими фокусами. У каждого подхода есть ограничения, в том числе возможное снижение контрастности, световые феномены и неидеальное зрение на отдельных расстояниях.
Если предстоит операция по поводу катаракты, желаемые дистанции зрения обсуждают до расчёта искусственного хрусталика. Удалять прозрачный хрусталик только ради отказа от очков следует рассматривать особенно взвешенно, поскольку это внутриглазная операция с необратимыми изменениями и потенциальными осложнениями. Капли, временно увеличивающие глубину резкости за счёт сужения зрачка, не восстанавливают аккомодацию и должны применяться только по назначению врача с учётом противопоказаний.
Что можно сделать в повседневной жизни
Увеличьте шрифт на телефоне, обеспечьте равномерное освещение без бликов и располагайте экран на комфортной высоте. Периодически переводите взгляд вдаль и меняйте позу: это не остановит возрастные изменения хрусталика, но уменьшит зрительное и мышечное утомление. Если глаза жгут или слезятся, причиной дискомфорта может быть также сухость глазной поверхности.
Постепенное двустороннее ухудшение зрения вблизи типично для пресбиопии. Внезапное снижение зрения, заметная разница между глазами, искажение прямых линий, тёмное пятно, вспышки, занавес в поле зрения, боль или выраженное покраснение к ней не относятся. При таких симптомах требуется своевременный, а иногда срочный осмотр офтальмолога.
Остались вопросы?
Запишитесь на консультацию — разберём вашу ситуацию и определим дальнейшие шаги.
Записаться на приём →